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《藍皮書》指出，從都會醫聯體看，以三甲病院為牽頭，構成“1+X”協同運作形式，關于牽頭病院的資金與手藝保證請求更高，三甲病院的大夫幫扶下層醫療機構的績效和抵償必需更完美。而專科醫聯體的打造面對的成績是，必需依靠三甲病院的學科幫扶，由于下層醫療機構關于專病的把握水平的確不高，影響了專科同盟雙向轉診的可連續性水平。另外一種長途輔佐的成績卻更加凸起：今朝只能處理病史收羅中的問診，許多輔檢材料并不克不及立即得到；關于病人長途問診的用度醫保臨時不克不及報銷；誤診、漏診沒法追責等等。別的，特別主要的一點是，醫聯體的建立簡單遭到行政體系體例的束縛和限制。因為行政區劃的不同一，醫聯體外部的辦理比力弱化或是流于情勢。在這類狀況下，能夠需求衛生行政部分讓出部門行政權利給醫聯體的中心病院。沒有優良辦理形式的支持，如許的醫聯體是難覺得繼的。約翰·霍普金斯大眾衛生學院醫療衛生政策與辦理系傳授石磊玉已經公然暗示，假如一個國度和地域醫療投入沒有占GDP的10%，就意味著沒法完成根本醫療的落實。他以為，雖然中國在鼎力履行分級診療，各地并為此成立了差別性子的醫聯體，但“許多處所建立的醫聯體都是當局牽頭的報酬工程，各人僅僅是告竣臨時的讓步，醫聯體不是自覺的產品，不成連續，由于團體的醫療系統不許可這類醫聯體連續。”闡發人士以為，旱的旱死，澇的澇死，這一構造化沖突在我國的醫療系統中根深蒂固，搞醫聯體是讓步的成果。今朝，各地松懈型的醫聯體占大都，能起的感化其實不大，當局抓的時分，能起一陣子感化，不抓了，能夠很快就形同虛設。醫聯體作為我國醫療資本無機整合的一種形式，從20世紀80年月以來，以吞并、托管和組建團體等形式展開了多樣化的理論探究。新醫改及最新相干政策法例的公布，讓醫聯體再次備受注目。《藍皮書》內容顯現，比年來，肉體衛生范疇紛繁提出組建醫聯體，而且得到了階段性的效果。但因為對醫聯體的內在、構建形式、主導力氣和開展趨向等主要成績還沒有充實厘清，很多“試水破冰”的醫聯體顯現出一種“聯而分歧”的形態。不只影響了醫聯體諸多功用的充實闡揚，也影響到我國肉體衛生范疇分級診療系統格式的構成。臺州群眾病院院長陳海嘯在談到醫聯體的前途時也暗示：“真正要完成資本變更，比力牢靠的仍是以一切權為紐帶。”而一切權不同一的醫聯體松懈協作，變更資本的才能就比力無限。對此，《藍皮書》倡議，在將來醫聯體建立中，需求逐漸從當局主導與市場彌補相分離、針對差別形式訂定配套步伐、增長當局對醫聯體建立的投入和吸取社會本錢投資等方面停止撐持。正如《藍皮書》所總結的那樣，今朝肉體衛生醫聯體開展仍存在諸多成績，如醫聯體在差別開展階段對下層醫療機構發生的感化、醫聯體與醫療用度爬升的干系和醫聯體開展的終極走向等，尚需進一步討論。肉體衛生醫聯體建立與開展是一個持久探究和理論的歷程，需當局闡揚主導和兼顧感化，賣力頂層設想，按照差別需求賜與差別的配套步伐和政策撐持，為其締造前提，使肉體衛生醫聯體的建立與開展終極回歸于分級診療政策訂定的初志，從而完成有用減緩大眾“看病貴、看病難”的新醫改目的。

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