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叨教梁司長，2010年公立病院綜合變革試點都會從17個擴展到2015年的100個，如今有四個深化醫改綜合試點省，之前試點地域主動探究立異，為我們締造了經歷，看到材料中有17個地域的經歷，今朝狀況看哪些經歷值得在天下范疇內推行？這一輪變革根本思緒，從2009年我們承襲“兼顧設想、凸起重點、循序促進”。我們對看得準的工具要盡力促進。好比前幾年對根本藥物，它是下層變革最樞紐的一個點，我們盡力推。對有的變革，一時頂層上還看的禁絕，詳細途徑上還沒有構成共鳴的狀況下，我們根本的做法是試點先行。公立病院變革是最典范的這類做法。都會公立病院本年請求是200個。我們在做試點的歷程傍邊，一方面讓處所去探究，一方面國務院醫改指導小組各成員單元親密地指點、存眷、總結、提煉試點經歷。有些經歷能夠要進一步擴展試點范疇，進一步提拔試點的層級。從試點都會到以省為單元來履行。我歸結一下，大要以下幾個方面是試點都會和試點省的次要經歷。第一，醫改是體系工程。醫改是天下性困難。以是這項變革必需要有強無力的指導體系體例和促進機制。第二，本年克強總理事情陳述中明白提出“三醫聯動”中心要處理的成績，要破公立病院變革中的一個最浩劫題，即怎樣把公立病院的逐利機制去除?！叭餍问健币谔煜峦菩小５谌鯓雨U揚醫療保險對醫療舉動的鼓勵和束縛機制。本年城鄉住民的保險峻整合。第四，藥品暢通范疇變革，對藥品實施集合投標，用量換價，也就是招采合1、量價掛鉤，在省際網集合推銷?！皟善敝啤边@個經歷我們本年提出來一切綜合醫改試點省片面推開，并鼓舞試點都會主動接納“兩票制”，這也長短常主要的一個經歷。叨教今朝醫保付出變革獲得了哪些停頓？下一步變革重點是甚么？感謝你的發問，你的發問捉住了重點。新醫改后，進一步促進醫保付出方法變革。今朝天下85%的兼顧地域展開了付費總額掌握，而且將它歸入到根本醫療保險的定點和談里停止辦理。超越70%的兼顧地域展開了按病種付費，35%的兼顧地域展開按效勞單位付費。2016年的事情重點里明白提出要深化醫保付出方法的政策步伐，放慢促進付出方法變革。我們提出了深化醫保付出方法變革的根本思緒。總的思索，從付出軌制的團體動手，在體系促進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預支等多種付費相分離的復合式付出方法的同時，展開完美醫保付出政策、增強醫療用度掌握、強化醫療效勞舉動羈系、促進醫藥配套變革等事情。我們力圖盡早出臺相干文件，更好地闡揚醫保付出的主動感化。各級當局對醫療衛生的投入愈來愈大，各項醫改資金范圍愈來愈大，叨教財務部分，如今擠占調用、虛報冒領的征象仍是有的，也有暴光，惹起醫患干系各個方面的擔心，怎樣保證醫改資金的寧靜成績？醫改資金是群眾大眾的“保命錢”，近來幾年醫改投入愈來愈大，我們會同有關部分采納了一系列的步伐，出力強化資金羈系。一是完美軌制，將各項醫改資金關進軌制的“籠子”。好比說在醫?；疝k理方面，出臺了《關于進一步增強根本醫療保險基金辦理的指點定見》；在醫療衛活力構財政辦理方面，我們訂定出臺了病院財政管帳軌制、下層衛生醫療機構財政管帳軌制，去年末還和衛計委一同下發了《關于增強公立病院財政和預算辦理的指點定見》；專項資金辦理方面，訂定出臺了大眾衛生補貼資金辦理法子、公立病院補貼資金辦理暫行法子、方案生養效勞補貼資金辦理法子等等。二是增強查核，讓醫改資金利用者感應壓力。三是強化羈系，讓違規利用醫改資金者遭到處罰。四是陽光操縱，讓醫改資金利用全歷程表露在陽光下。經由過程上述一系列步伐，鞭策醫改資金的利用辦理逐漸向標準、通明的標的目的開展。下一步，我們還會會同有關部分進一步完美各項軌制和資金撥付辦理法子，持續加大績效查核力度，確保醫改資金真正用于各項醫改事情。本年重點使命中提到放慢展開分級診療和擴各人庭大夫簽約效勞，在這方面本年會展開哪些重點事情？促進歷程中有哪些成績，怎樣打破？構建分級診療新的就診次序，大概說分級診療作為一個軌制，這是變革傍邊的一個十分主要的目的。本年李克強總理的《當局事情陳述》中也明白提出請求，要在70%閣下的都會展開分級診療試點事情。真正構建分級診療軌制，它是“牛鼻子”牽一發而動滿身。真正構建分級診療，要下層首診、雙向轉診、急慢分治、高低聯動。本年我們提出70%閣下的市展開分級診療試點，起碼本年擴大到200個試點都會，一切的試點省都要展開這項事情，如今一切試點省的一切的市都是我們的試點都會，必需探究這項事情。我覺得，做這項事情有兩點長短常主要的，也是本年出力的兩個方面。一是醫聯體的建立，把下層強起來，把大病院的優良資本真正下沉到下層，大病院和下層醫療機構構成長處配合體、義務配合體。本年會出臺一個關于醫聯體建立標準性文件。二是實里手庭大夫簽約，這類效勞形式必需成立。終極要明白的是以真實的及格的家庭大夫為主的簽約，這是標的目的。這個目的假如完成，我們的分級診療，下層

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