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在DRG/DIP的履行歷程中，我們不成制止地要光臨床停止相干常識的培訓。凡是，一次培訓要想獲得優良的結果，我們起首需求明白兩個成績：光臨床科室培訓，受眾次要是臨床大夫。那末，我們就需求分離培訓目標來肯定合適臨床大夫的培訓內容。假如本次培訓是為了留痕，我們有須要在情勢上多下些工夫。幻燈片封面的題目必然要奪目，同時在題目下說明講者的科室、姓名和培訓日期等樞紐信息，字體色彩的比照度要明晰，制止因光芒等成績影響照相結果。在內容頁中，第一張能夠放相干文件，前面幾張引見DRG的界說和分組流程圖。普通這幾張用來照相留痕就夠用了，其他能夠隨意講一講。假如本次培訓是為理解決實踐成績，那末我們該當從臨床大夫最存眷的成績動手籌辦培訓內容。凡是，以成績為導向的培訓結果會比力好。今朝，臨床大夫普通對DRG/DIP還沒有深化的理解。因而，我們起首需求解說的是DRG/DIP的觀點及其與按項目付費有何差別。講完以后，大夫凡是會暗示氣憤，特別對“三方雙贏”的說法五體投地。那末我們接上去就要引見DRG/DIP履行的須要性和一定性，協助大夫承受這個理想。在大夫承受了DRG/DIP付費不成制止后，能夠就只剩下一個次要成績：“好吧，那你報告我，實施DRG/DIP后如何做能多賺點錢”。因而，我們的培訓內容次要基于以上三個成績。以DRG為例：DRG，我們能夠簡樸天文解為按診斷付費，也就是一樣的一類疾病，類似的醫療歷程，不再思索詳細的查抄、醫治、用藥、耗材利用等狀況，醫保同一根據既定的尺度停止付出。假如說我們所熟習的按項目付費是一種后付費，那末DRG能夠臨時了解為預支費。付費方法的改變能夠間接帶來醫療舉動的改動。假如把病院比方為一家飯館，后付費就是先點菜，吃完再給錢，吃得越多飯館掙得越多，飯館也會有動力讓主人多吃，最好吃完再打包幾個菜；預支費相稱于自助餐，先給錢再出去吃，那末飯館即刻會改變運營理念，經由過程精密化辦理來節省本錢。固然也能夠呈現一些不良征象，好比低落食材質量、限定就餐工夫、推委太能吃的瘦子，等等。跟著時期的開展，私立病院更多的是存眷私利，而公立病院也愈來愈功利。醫療用度的不竭下跌不只招致了大眾看病貴，也增長了醫保基金的透支風險。按項目付費形式下，固然我們曉得不公道醫療以至過分醫療的存在，但處方權在醫熟手里，我們很難逐條去判定哪些處方是公道的，哪些是不公道的。醫保也不斷試圖經由過程各類督查手腕將大夫處方的權益關進軌制的籠子，但今朝看來仍舊是滿園處方關不住，總會有幾支處方出墻來。DRG付費則能夠比力好地處理這個成績。不論你用甚么藥，或是用甚么耗材，DRG都是根據診斷相干分組既定的付出尺度停止付費。因而，能夠倒逼病院自動去低落醫療資本耗損，制止醫保基金超支，同時也加重了羈系的承擔。外表上看，DRG仿佛更多地是有益于醫保，但實踐上，真的是如許。不外，國度醫保局曾經公布了《DRG/DIP付出方法變革三年動作方案》，到2024年末，天下一切兼顧地域局部展開DRG/DIP付費方法變革事情。以是，既然曾經有力對抗，還不如好好享用，趁便想一想有無甚么破綻。

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實在，這個成績其實不難，我們只需把握DRG付費中的兩個公式：一個是分組的公式，一個是分錢的公式。臨床大夫沒須要把握公式的細節，也不需求既會看病又會算賬。我們把公式簡化一下就可以直觀地看出DRG付費下怎樣贏利了。信賴各人在任何相干培訓中城市進修到分組流程，這里不再贅述。凡是狀況下，終極的分組取決于一個次要診斷、一個其他診斷（假如有的話）和一個手術操縱（假如有的話）。這里，我們能夠看出，按診斷付費其實不是診斷越多用度越高，因而，臨床大夫在填報醫保清單時，重點要包管次要診斷和一個最主要的并發癥/兼并癥填寫準確，其他并發癥/兼并癥其實不會對分組發生甚么影響。固然，這類分組邏輯也能夠會帶降臨床醫療舉動的改動。好比，患者常常因為不順應住院情況，呈現一些皮膚瘙癢、失眠等狀況，在按項目付費時期，我們能夠會請個皮膚科、心文科會診，然后開點藥。而DRG付費下因為患者的付出尺度曾經肯定，任何的醫療耗損都將成為病院的本錢，以是我們能夠就需求充實闡揚客觀能動性，想一些既不增長醫療耗損又不低落患者合意度的辦法，好比幫患者撓撓大概唱個小曲幫患者入睡，等等。以DRG點數法為例：x費率x點值x機構系數-醫療本錢在終極的公式中，費率和機構系數是提早肯定的，我們不克不及干涉；點值是一段工夫后計較出來的，我們也不克不及干涉。以是，要想多贏利，只能增長出院人數，進步醫治難度（CMI），低落醫療本錢。經由過程上述分組和分錢公式，我們能夠看出，在DRG的履行歷程中，臨床大夫重點應存眷兩個方面：一個是精確、完好填寫診斷和手術操縱，一個是進步醫療手藝、提拔醫療服從。固然，另有就是安然承受、主動面臨。

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