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病案首頁是整份病歷的精髓，病案首頁數據是病院辦理的根底，經由過程闡發病案首頁數據，能夠理解病院的診療手藝程度。今朝，病案首頁數不只用于衛生統計闡發，對疾病診斷相干分組（DRGs)、病院品級評審、病院病種闡發、病院績效查核等也有主要感化。1.署名部門可由響應醫師、***、編碼員手寫署名或利用牢靠的電子署名。一級手術（代碼為1）：指風險較低、歷程簡樸、手藝難度低的一般手術；二級手術（代碼為2）：指有必然風險、歷程龐大水平普通、有必然手藝難度的手術；三級手術（代碼為3）：指風險較高、歷程較龐大、難度較大的手術；四級手術（代碼為4）：指風險高、歷程龐大、難度大的嚴重手術。（3）唯一操縱時，起首填寫與次要診斷絕對應的、次要的醫治性操縱（出格是有創的醫治性操縱），后依工夫次第逐行填寫其他操縱。4.暗語愈合品級，按以下請求填寫：0類暗語：指經人體天然腔道停止的手術和經皮腔鏡手術，如經胃腹腔鏡手術、經臍單孔腹腔鏡手術等。愈合品級“其他”：指出院時暗語未到達拆線工夫，暗語未拆線或無需拆線，愈合狀況還沒有明白的形態。

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（2）義務***：指在已展開義務制照顧護士的科室，賣力本患者團體照顧護士的義務***。（3）質控醫師：指對病案終末質量停止查抄的醫師。（4）質控***：指對病案終末質量停止查抄的***。（1）醫囑離院（代碼為1）：指患者本次醫治完畢后，根據醫囑請求出院，回到住地進一步病愈等狀況。（2）醫囑轉院（代碼為2）：指醫療機構按照診療需求，將患者轉往響應醫療機構進一步診治，用于統計“雙向轉診”展開狀況。假如領受患者的醫療機構明白，需求填寫轉入醫療機構的稱號。（3）醫囑轉社區衛生效勞機構/州里衛生院（代碼為3）：指醫療機構按照患者診療狀況，將患者轉往響應社區衛生效勞機構進一步診療、病愈，用于統計“雙向轉診”展開狀況。假如領受患者的社區衛生效勞機構明白，需求填寫社區衛生效勞機構/州里衛生院稱號。（4）非醫囑離院（代碼為4）：指患者未根據醫囑請求而主動離院，如：患者疾病需求住院醫治，但患者出于小我私家緣故原由請求出院，此種出院并不是由醫務職員按照患者病情決議，屬于非醫囑離院。（5）滅亡（代碼為5）。指患者在住院時期滅亡。

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